Внимание: сайт не является руководством к самостоятельному лечению!
:: справочник от А до Я

Эписпадия

Аномалия, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры) располагается на дорсальной (верхней) поверхности пениса (полового члена) вследствие незаращения передней стенки мочеиспускательного канала.
У женщин нередко сочетается с пороками развития клитора и мочевого пузыря: (раздвоенный клитор, широкий мочеиспускательный канал и несформированная шейка мочевого пузыря.

Частота 1 на 50 тысяч новорожденных детей. В пять раз чаще эписпадия встречается у мальчиков


Причины

Эписпадия связана с нарушением развития половых органов во время внутриутробного развития. Конкретные причины неизвестны.

Проявления

Формы эписпадии у мальчиков :

  • Эписпадия головки полового члена. Передняя стенка уретры отсутствует только в области головки. Половой член несколько искривлен и приподнят вверх к передней брюшной стенке. Головка полового члена плоская, прикрыта крайней плотью только с нижней стороны. Возможно разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Эрекция и половая жизнь не затруднены.
  • Стволовая эписпадия или эписпадия полового члена. Передняя стенка уретры отсутствует на различном протяжении всего полового члена вплоть до основания. Сопровождается расщеплением головки полового члена, расхождением костей лобкового сочленения и мышц живота. Половой член укорочен и притянут к животу. Отверстие уретры имеет форму воронки. При мочеиспускании моча сильно разбрызгивается и ребенок вынужден придерживать половой член и мочиться сидя. При эрекции половой член деформируется и половая жизнь невозможна.
  • Полная или тотальная эписпадия. Передняя стенка уретры отсутствует на протяжении всего полового члена, включая сфинктер мочевого пузыря. Уретра имеет вид широкой воронки и расположена сразу под лобковым сочленением. Из нее постоянно выделяется моча. Половой член и мошонка уменьшены в размерах. Сопровождается значительным расхождением костей лобкового сочленения, что проявляется утиной (покачивающейся) походкой. Из-за расхождения мышц живота живот имеет вид «лягушачьего» плоского живота. Часто имеются пороки развития верхних мочевых путей, крипторхизм, недоразвитие яичек.

Формы эписпадии у девочек:

  • Клиторная форма эписпадии. Расщеплен только клитор и над ним открывается наружное отверстие уретры, мочеиспускание не нарушено.
  • Субсимфизарная форма. Расщеплен клитор и малые половые губы.
  • Полная эписпадия. Расщеплены клитор и малые половые губы, отверстие уретры находится позади лобкового сочленения, сопровождается расщеплением лобкового сочленения и сфинктера мочевого пузыря, недержанием мочи, которая постоянно выделяется из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Часто недоразвит, уменьшен мочевой пузырь.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Почти у всех девочек и 70% мальчиков отмечается недержание мочи.


Лечение

Оперативное в возрасте от 4 до 5 лет. Только клиторная эписпадия и эписпадия головки полового члена, не сопровождающиеся недержанием мочи не требуют оперативного лечения.

У мужчин - пластика мочеиспускательного канала, у женщин - пластика клитора и реконструкция шейки мочевого пузыря.

При полной эписпадии оперативное лечение бывает двухэтапным. Сначала восстанавливают функцию сфинктера мочевого пузыря. При полной эписпадии мышцы сфинктера мочевого пузыря недоразвиты, поэтому в этом случае применяют операцию по пересадке мочеточников в сигмовидную кишку по антирефлюксной методике. Через год после восстановления функции мочевого пузыря, проводят второй этап – пластику мочеиспускательного канала окружающими канал тканями.

Слабо выраженная эписпадия не препятствует половой жизни и не является показанием к оперативному лечению.



УЗИ Урология
Нейроурология Андрология
Урогинекология Неврология

уролог консультации и УЗИ метро Коньково Коньково  


Контактные данные
тел

8 (495) 517 41 72

e-mail yymakh@gmail.com


Не всегда имеем возможность ответить по телефону. Вы можете перезвонить или записаться on-line.

Повод для обращения


UroFAQ.ru 2006-2017 © При перепечатке материалов активная ссылка на сайт обязательна