Внимание: сайт не является руководством к самостоятельному лечению!
:: справочник от А до Я

Уретероцеле

Кистовидное расширение терминального отдела мочеточника с выпячиванием внутрь мочевого пузыря стенки мочеточника в его конечном отделе при врожденном или приобретенном сужении его устья.


Распространенность

Частота 1 на 500 новорожденных. В 2-4 раза уретероцеле чаще встречается у девочек. Бывает простым, когда уретероцеле развивается на нормально расположенном мочеточнике и, значительно чаще, эктопическим, когда устье мочеточника при этом находится не на обычном месте. Часто уретероцеле сопровождает удвоение мочеточников, обычно страдает ниже расположенный мочеточник.


Причины

Из-за сужения отверстия из мочеточника в мочевой пузырь моча в мочеточнике находится под повышенным давлением и стенка мочеточника во внутрипузырном отделе растягивается. Образующееся расширение вклинивается между слоями стенки мочевого пузыря, расслаивает стенку мочевого пузыря. Стенками уретероцеле являются стенки мочеточника и расслоившаяся стенка мочевого пузыря.


Классификация

  • простое - нормальное расположение устья мочеточника
  • эктопическое - атипичное расположение устья мочеточника
  • одно- или двухстороннее
  • в одном из удвоенных мочеточников

Проявления

Может проявляться болью и нарушением мочеиспускания. Может выпячиваться в мочеточник, вызывая затруднение оттока мочи от одной из почек, занимать большую часть мочевого пузыря, ограничивая его объем, что проявляется учащенным мочеиспусканием с небольшим количеством мочи. Если такое выпячивание закрывает устье второго мочеточника, может нарушаться отток мочи от другой почки.

У женщин уретероцеле может опускаться в мочеиспускательный канал с развитием острой или хронической задержки мочи. Чаще всего уретероцеле проявляется болями в поясничной области, различными нарушениями мочеиспускания, иногда появлением крови в моче (гематурия).

Размеры уретероцеле изменяются при сокращении или расслаблении нижнего цистоида мочеточника. По величине уретероцеле бывает от 0,5 см до образования, занимающего весь мочевой пузырь.


Осложнения

Расширение мочеточника, чашелоханочной системы почки (гидронефроз) и их инфицирование (пиелонефрит), цистит, мочекаменная болезнь (мочевые камни в уретероцеле).


Диагностика

УЗИ мочевого пузыря.

Уретероцеле, увеличивающеся в процессе выброса мочи из мочеточника.
Уретероцеле. ТВУЗИ.
Уретероцеле.
Уретероцеле. ТРУЗИ.
Уретероцеле. ТРУЗИ.
Уретероцеле.
Молодая женщщина впервые обратилась 2 месяца назад, имел место скинеит, излечен. Повторное обращение состоялось 1 месяц назад, имел место периферический вегетативный синдром, который сопровождался отеком тканей при механическом воздействии и был излечен. При последнем обращении выявлено уретероцеле, направлена на оперативное лечение.
При всех трех обращениях жалобы отличались незначительно и были представлены уретральным синдромом.
Уретероцеле. ТВУЗИ.
Уретероцеле. ТВУЗИ.
Камень в уретероцеле (Мочекаменная болезнь).
Уретероцеле. ТВУЗИ.

Экскреторная урография: расширение нижнего участка мочеточника и дефект заполнения мочевого пузыря.

Цистоскопия: возле устья мочеточника обнаруживают выпячивание, покрытое нормальной слизистой оболочкой мочевого пузыря, которое периодически опорожняется, затем снова постепенно увеличивается в размерах.


Лечение

При небольших размерах выпячивания производится эндоскопическая операция, через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (ТУР). Суженное устье мочеточника рассекают и удаляют вместе с уретероцеле. Из оставшегося отдела мочеточника формируют устье по антирефлюксной методике, чтобы не возникало обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник. При больших размерах уретероцеле производится операция через разрез в надлобковой области мочевого пузыря. При сопутствующих аномалиях развития производят различные оперативные вмешательства для их коррекции.


Вверх

Нередко в уретероцеле формируется мочевой камень.



УЗИ Урология
Нейроурология Андрология
Урогинекология Неврология

уролог консультации и УЗИ метро Коньково Коньково  


Контактные данные
тел

8 (495) 517 41 72

e-mail yymakh@gmail.com


Не всегда имеем возможность ответить по телефону. Вы можете перезвонить или записаться on-line.

Повод для обращения


UroFAQ.ru 2006-2017 © При перепечатке материалов активная ссылка на сайт обязательна