Внимание: сайт не является руководством к самостоятельному лечению!
:: Вопросы и Ответы

Кровь в моче


klava

Добрый вечер, Яков Яковлевич.
Мне 29 лет, детей нет. На протяжении последних четырех лет мучаюсь периодическими приступами цистита (?). С 2011 по 2015 приступы были связаны с переохлаждением, с 2015 при появлении нового полового партнера обострения появлялись после каждого полового акта в не зависимости от использования презерватива. Болезненные ощущения наступают через 8-20 часов после ПА. При воздержании обострения отсутствуют. 
По результатам анализов в январе 2015: обнаружены - ДНК Chlamidia trachomatis, ДНК Ureaplasma species. 
По результатам микроскопического исследования урогенитального тракта:
эпителий: уретра-значительное кол-во. влагалище-большое количество. цервикс-единично
лейкоциты: уретра-0-1 в п/зр. влагалище-0-1 в п/зр. цервикс-единично
микрофлора: уретра-палочки значительное кол-во. влагалище-палочки умеренное кол-во. 
гонококки, трихомонады, грибы не обнаружены.
При проведении кольпоскопии обнаружена эктория ш/м.
Общий анализ мочи-все значения в пределах референсных.
Бак. посев мочи-роста микрофлоры не выявлено.
Назначено лечение-юнидокс солютаб.
При повторном анализе через месяц и через два месяца после окончания лечения ДНК Chlamidia trachomatis, ДНК Ureaplasma species не обнаружены.
После лечения частота обострений цистита снизилась до одного раза в месяц. Обострения по-прежнему связаны с ПА.
При повторном обращении к гинекологу (июль 2015) назначено лечение-метронидазол. Результат посева на флору-Lactobacillum spp 1*104
Неделю назад после ПА началось обострение. Принимаю фурамаг. Однократный прием двух таблеток снижает боль, однако при появлении стрессовой ситуации боль и учащенное мочеиспускание развиваются вновь (ранее такого не наблюдалось).
Яков Яковлевич, я бы хотела записаться к Вам на прием, в связи с этим посоветуйте, пожалуйста, какие еще анализы нужно сдать до приема. Может быть, Вы сможете поставить диагноз по уже имеющимся анализам. Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо. 

Яков Яковлевич

В период обострения:

  • Двухстаканная проба - общий анализ утренней мочи с численным показателем рН в двух порциях. Перед сбором мочи минимум два-три часа не мочиться. Помочиться последовательно в 1-ю (смыв с уретры) и 2-ю (средняя порция) баночки, их соответственно пометить как 1-ю и 2-ю.
  • Обследоваться тоже желательно только в период обострения.

klava

Яков Яковлевич, спасибо за такой быстрый ответ.
В течении последней недели я принимала "Фурамаг", а сегодня "Монурал". Будут ли в таком случае результаты двухстаканной пробы правильными? 

Яков Яковлевич

Если жалобы сохраняются, исследование актуально.


Лана

Добрый день!
Вот уже на протяжении года мучаюсь такой проблемой.
Все началось с того, что при попытке сходить по-большому в туалет после очень сильного напряжения появились дикие боли и жжение в мочевом пузыре, фактически приступ цистита, только как никогда острый, каких еще не было. Использовала свечи индометацина и принимала Фурагин, после чего симптомы исчезли и все стало в норме.
Спустя несколько месяцев появились вялотекущие симптомы, такие как: легкий дискомфорт в мочеиспускательном канале, несильное жжение при мочеиспускании (как в конце, так и в начале), терпимые позывы к мочеиспусканию, при мочеиспускании иногда возникает некое затруднение, как будто что-то мешает, а на данный момент добавилось выраженное жжение при половом контакте. Причем я не могу точно определить, где именно возникают ощущения: в уретре или мочевом пузыре, но при легком воздействии на мочевой пузырь симптомы усиливаются, а так же они отчетливо чувствуются именно тогда, когда мочевой пузырь пуст. При физической нагрузке неприятные ощущения так же дают о себе знать. Так же хочу отметить легкое помутнение мочи.
И так, при появлении данных симптомов я принимала Фурагин, т.к. подумала о рецидиве цистита, но никакого эффекта от лекарства не последовало. Тогда я решила обратиться к гинекологу, сдала много различных анализов, таких как: анализ мочи Нечипоренко, общий анализ, на стерильность, ЗППП, вирус папилломы человека, сделала узи почек и мочевого пузыря. Все анализы были в норме, узи почек показало, что когда то был пиелонефрит, обнаружили только гарднарелл и врач сказала, что все из за них, назначила лечение (свечи Нео-Пинотран, Манурал и т.д.) лечение никакого эффекта не принесло.
Тогда я обратилась к терапевту, он дал направление к урологу. Уролог назначил курс лечения от уретрита, а именно: Ломфлокс, Нимика, Уропрофит и мочегонный растительный сбор. Лечение принесло лишь незначительное облегчение симптомов, но никакого результата не было.
Затем я отправилась на консультацию к другому врачу-гинекологу, он осмотрел и сказал, что воспалений у меня нет и я здорова, а болезнь имеет психосоматический характер. Врач советовал держать тело в тепле и пить клюквенный морс, что тоже не принесло никакого эффекта.
Периодически появляются боли в почках и симптомы просто исчезают! Так же они в целом ведут себя нестабильно, могут усиливаться или практически исчезнуть. У меня была мысль, что это могут быть камни, но ни один врач про это не сказал.
На данный момент я обратилась к участковому урологу, который назначил мне пока узи почек (которое я уже провела) и анализ мочи Нечипоренко, приписал Бисептол (который я пока не принимала), сказал что возможно назначит инстилляции серебром. Цистоскопию мне не проводили. Врач так же настаивал на осмотре, я отказалась. Уже очень сомневаюсь что он сможет мне чем-то помочь. Такое чувство, что никто не может дать конкретный ответ и назначить эффективный курс лечения. Ломаю голову, как поступить дальше, ибо недуг просто добивает, чувствую себя неполноценно. Очень надеюсь на ваш совет. 

Яков Яковлевич

Я могу дать Вам совет лишь воздерживаться от членовредительства, поскольку не знаю, чем Вы страдаете. Вариантов много, угадать на вскидку без обследования никак нельзя. Некоторые из возможных вариантов здесь - http://www.urofaq.ru/case.htm 

Лана

Перечитала все из вариантов, конечно много похожих с моим и в большинстве случаев ошибочно диагностирован цистит. 
К сожалению, попасть к Вам на прием на данный момент не представляется возможным, а найти хорошего специалиста в нашем городе пока не получается. Очень хотелось бы провести обследование, знать бы с чего начать. Пока буду придерживаться курса лечения участкового уролога.
Простите за глупый вопрос, а с учетом данных симптомов и с учетом того, что все анализы в норме, можно ли сделать хоть какой то вывод? 

Яков Яковлевич

Сожалею, нельзя. Вы, вероятно, уже заметили, что при одинаковых симптомах у одного и того же человека могут последовательно случаться различные заболевания. 

Лана

А можно ли поинтересоваться, в моем случае, сколько ориентировочно будет составлять стоимость обследования в вашем центре?

Яков Яковлевич

Я не могу ответить на Ваш вопрос. Цены представлены на сайте, но список исследований я заранее знать не могу. "Программ" у нас нет. Обычно суммарная стоимость в 10-20 раз ниже, чем стоимость "программы" в клиниках с почти бесплатным первичным приемом, в которых диагноз и "программа" известны еще до обследования со слов пациента или по фейс-контролю. 

Но, конечно, было бы лучше лечиться по месту жительства. Многие, изредка наезжая, пытаются в основном лечиться дистантно, а я этого делать не умею, поскольку меняется не только течение болезни, но порой и болезни сменяют друг друга.


Julija

Здравствуйте!
Пожалуйста, подскажите, является ли нормальным ощущение постоянного холода и ледяных ног при наступлении приступов уретрита? Дискомфорт как резь, без болей, именно в той области я ощущаю около месяца. А также когда это начинается, появляется и в горле некая слизь, по задней стенке. Состояние вялотекущее, повторяется через день Уретрит ли это?
Я живу в другой стране, почти каждое лекарство по назначению врача и не доступно в продаже. Терапевт разводит руками, толком никакого лечения, а к урологу запись только в мае...хочу пойти к платному специалисту, но важно понимать к какому, поэтому и вопрос...

Началось все именно с ощущений холода внутри и какого-то психического тяжелого состояния, одновременно с тянущим дискомфортом внизу, как понимаю в области уретры. Несколько раз тянуло от пупка до промежности, как стержень, но проходило быстро.
Анализы все в норме, за исключением малого количества лейкоцитов в моче и в гинекологических анализах также, никаких вирусов и бактерий не выявлено.
Пропила нолицин. До этого в течении 3 лет были пару раз признаки цистита, но быстро (3-5 дн) снимались биссептолом. УЗИ внутренних органов делала в октябре 2014, было все хорошо. 

Яков Яковлевич

Не могу ответить на ваш вопрос. Если анализы мочи нормальные, цистит маловероятен. Жалобы могут быть разного плана, как воспалительного, так и невоспалительного происхождения, в том числе вертеброгенного.


Dionia

Доброго вам дня, Яков Яковлевич! Хотела бы спросить вашего мнения касательно моих симптомов. Заранее прошу прощения за свою длинную писанину. Мне 25 лет. Мучаюсь где-то 3 года. Имела несчастье или счастье читать всю ветку про цистит на вуман.ру и как большинство там страждущих ходила к очень многим урологам в Спб. 
С конца 2011 года - как говорили последние врачи, хронический шеечный цистит (гиперемия шейки мочевого пузыря/внутреннего отверстия уретры. на экране сама видела,что там все малиновое). Постоянное хождение по мукам/по врачам, к сожалению, без успехов. В 12 году – «стопицот» курсов антибиотиков и уросептиков... Реально я пила подряд полгода или месяцев 7-8 разные антибиотики. Ведь не всегда делали посев даже сначала. Это я после узнала, что нужен посев, потом по антибиотикограмме подбирают нужный АБ. Потом уже прописывали антибиотик + инстилляции колларголом, проторголом. В 2013 году делали разные заливки в мочевой пузырь (гормон гидрокортизон + физраствор), всякие венотоники так же были в комплексе, постоянно прописывали противовоспалительные свечи (диклофенак) + макмирор, и ванночки с ромазуланом. Так же в 2013 году были еще инстилляции циклофероном, лирика, никотин. кислота курс уколов, адаптол (это прописывал невролог), мидокалм, метилурацил в таблетках. Но увы и ах - все на том же месте. Живу в СПБ, последнюю цистоскопию делала 3 недели назад, была на стационарном лечении в 1 Меде (без прогресса; скорее, от инстилляций и травматизации уретры от катетера - только хуже.) На мониторе при цистоскопии видят всегда - красную, гипермированную слизистую дальнего отдела уретры и шейки. Пишут, что "отечная шейка", остальная слизистая - какая-то бледно розовая. Лечила и голову (адаптол, лирика) - но боль не убирает это.хотя может маленький курс был. Так что, думаю, проблема не в голове. Плюс не работала полгода (думала, отсутствие стрессов поможет) - ни холодно, ни жарко) У меня жжение и боль постоянное, ничего не снимает это ощущение, но раз терплю - значит терпимо) Единственное, с начала месячных (дня 2-3) не чувствую боль на 35-40%, класс). Сейчас стараюсь меньше обращать внимание. Раньше постоянно моталась сдавать анализы, посевы. В последний разы ничего и не высеивалось,хотя до этого постояннов посевах разные монстры были. и лейкоцитов то 2-4,то 1-2. По началу было и больше. Только в ОАМ последний раз было указано еще: "слизь ++". Последнее время возникает мысль о том, что дело в нервных окончаниях там, в шейке МП. Такое ощущение, что после длительного приема антибиотиков/уросептиков, что-то там случилось именно с нервами..хотя это мои субъективные ощущения.( если это важно, ПА возможен, но весьма болезненно..так как уретра и передняя стенка влагалища сращены,насколько я читала. и постоянно ощущение, что около шейки пузыря что-то сильнее растирается и саднит потом сильнее. короче,больше пытки ,чем удовольствия.)
Очень интересуюсь вашим мнением. Спасибо. 

Яков Яковлевич

Здравствуйте. Мнением о чем или о ком? 

Dionia

мнением касательно моих симптомов 

Яков Яковлевич

Ничего не могу сказать без осмотра, обследования, иначе лечил бы как Чумак - на голубом глазу, к которому больные прикладывали бы больное место.
И поосторожнее с инвазивными манипуляциями, у вас еще жизнь впереди. 

Dionia

Яков Яковлевич, я так поняла,вы принимаете в Москве. я живу в Спб. могла бы приехать в декабре или после НГ. как-то можно заранее записаться? вы только по будням принимаете или же в субботу тоже? (это я спрашиваю,чтоб как-то спланировать поездку и состыковать с работой). еще может быть стоит заранее сдать ОАМ..посев?еще что-то?.. 

Яков Яковлевич

Работаю и в субботу, и в воскресение. Но очень не люблю принимать иногородних...

Dionia

То есть лучше не приезжать?)))
к сожалению, я не нашла врача в СПБ, который подходит к проблеме "хрон.цистита" или как это состояние назвать, с другой стороны.. сколько я ни ходила- лечение сводится к уросептикам, антибиотикам, инстилляциям..ну максимум, таким "инновационным" советам, как длительный приём Уро-ваксома, бесконечный приём Вобэнзима вместе с монурелем, а также оч модных, похоже уже во всех сферах, иммуномодуляторов/иммуностимуляторов по типу Генферонов/виферонов и проч -феронов. Никто ни разу не говорил про МФС или про УЗИ уретры..я искала-но вообще не нашла таких спецов.
Всем бы только цистоскопии делать да инстилляции, прям хлебом не корми! Как может быть во благо то,что травмирует больное место/слизистую вновь и вновь?...почему врачи так помешаны на этих вливаниях.. После последнего лечения в 1-ом Меде, где врач была просто фанатом различных заливок-болтушек ( смешивала физраствор с солкосерил-гелем, с левомеколем..) и делала инстилляции крайне травматично и болезненно, и не послушала меня,когда я сказала,что мне дико больно... в общем, мой муж после всех этих экзекуций , сказал, что она <врач> какая-то садистка, маньячит , типа 'госпожа боли',как в садо-мазо))) еще выдал - "пусть сама себе в писю вставляет штыри!" я посмеялась .. ну и решила,что все же я не мазохистка и надо оттуда валить, пока уретру не доканали совсем. и закрыла больничный.ушла не солоно хлебавши. При выписке назначили любимый Вобэнзим и Генферон) Не так давно нашла забавную статью про Вобэнзим.
Я вообще стала с очень большой осторожностью относиться ко всем прописываемым препаратам, мне хватило в 12 году 15 или 16 курсов антибиотиков подряд. Вообще, стала изучать тему антибактериальной терапии и микробов в нашем мире). Недавно читала книгу, написанную в 2009 г. Джессикой Сакс - в ней много информации по современным исследованиям. может быть, Вас тоже заинтересует. Хотя, конечно, это все же наверное научно-популярная литература) 

Яков Яковлевич

Простите, ссылки убрал, интереса они не представляют. 

Dionia

Вы не ответили на мой вопрос, в первом предложении предыдущего сообщения :-) 

Яков Яковлевич

Ответил превентивно: Работаю и в субботу, и в воскресение. Но очень не люблю принимать иногородних... 

Dionia

Добрый день!
Я записалась к вам на прием. Хотела бы уточнить заранее - нужно ли с собой приносить результаты каких- либо анализов / исследований? если да, то какие? 
Спасибо 

Яков Яковлевич

Наверное, пока достаточно данных тех исследований, которые были проведены. Но что делать, если понадобятся исследования дополнительные, которые вы можете провести в Питере? Не люблю принимать иногородних... 

Dionia

железнодорожное сообщение между МСК и СПб хорошо налажено) Description: :rolleyes: 

Яков Яковлевич

Еще аргумент в пользу лечения на месте, при отсутствии жалоб на текущий момент обследоваться не имеет смысла. 

Dionia

ну, как же нет жалоб! сил уже нет мучаться от постоянной боли, жжения, отечности..даже не знаю,как точнее описать это ощущение. Оно со мной уже 3 с небольшим года,выходит. И болит-то, жжет, постоянно, не отпускает.. а не только во время/ после мочеиспускания,как часто бывает у других. словно там "ножом раскаленным пытают" , невозможно так жить. по крайней мере жизнь с постоянной жгучей,надоедливой болью абсолютна безрадостна и ..бессмысленна 

Яков Яковлевич

Понятно. 

Dionia

Яков Яковлевич, подскажите, пожалуйста, нужно ли будет приносить сами рентгенограммы грудного и пояснично-крестцового отдела, или достаточно принести заключения?

Яков Яковлевич

Необходимы и сами слайды, поскольку важные моменты в описаниях нередко отсутствуют. 

Dionia

ОК, поняла.

по рентгену грудного отдела - мне на руки отдали 2 снимка+ заключение. По рентгену поясн-крестцового дали распечатку на листе А4! и заключение. Сказали, что в поликлинике дефицит пленки Description: :rolleyes: . В итоге добилась,чтобы записали на CD-R. 

нужны рентгенограммы только поясн-крестцового отдела? или снимки грудного отдела тоже захватить?

Добрый день! Рентген тоже прошла. И грудного ОП, и поясн-крестцового.

Яков Яковлевич, стоит ли делать ЭЭГ? 

Яков Яковлевич

Пока не знаю. 


Svetlana87

Здрвствуйте. У меня следующая ситуация: хронический цистит уже два года. Но мне кажется, что он не совсем типичный, дело втом, что в анализах мочи у меня никогда не появлялись лейкоциты, бактерии только в Е coli в количестве не более 1х10^5.Даже если я чувтвую усиление дискомфорта в области мочевого пузыря анализы будут такими либо совершенно читсыми.Ощущуения в мочевом пузыре постоянно дискофортные, редко болезненые. Год наза мне удалили лекоплакию. В результатах обследования написано следующее: "Клинический диагноз:лекоплакия.Описание препарата и патгистологическое исследовнаие: Фрагмент слизистой с расширенными полнокровными сосудами и папилломатозными разрастаниями многолсойного плоского эпителия". После цистоскопии я еще проходила курс лечения антибиотиками и мне стало получше. Но дискофорт сохранялся, уролог сказал, что все что мог сделал и отправи меня к гинекологу проверяться, у гинеколога сдала такжу большое количество анализов, ничего не было выявлено, единствеенное, мне поставили подозрения на эндаметриоз, но врач сказал, что он не может повлиять на мой мочевой пузырь. Никакого лечения кроме антибиоткиов не предлагают. Может вы можете что-то подсказать на основании моего описания болезни. Меня удивляет, что в результатз цистоскопии есть папилломатозными разрастаниями многолсойного плоского эпителия, но мне врач никаого лечения папиллом не назаначал, говоря, что не нужно. Я в полной растеряности, не знаю, что делать. 

Яков Яковлевич

Лечение по поводу лейкоплакии не требуется.
Что лечите антибиотиками, непонятно.
Желательно по возможности установить причины ваших жалоб. 

Svetlana87

Спасибо за ответ.Лейкоплакию мне уже лазером удалили. У меня была сильная боль из-за нее, в середине ночи вставла в туалет и потом от боли уже не могла заснуть. Операция от этого помогла.
Я тоже не понимаю, зачем мне пить антибиотки, но при жалобе на боль и дискомфорт все врачи еще до получения результатов анализа мочи на посев выписываюи антибиотики. Еще мне делали инстиляции в мочевой пузырь и прогревание лазером. Это тоже не помогло. Год ходила по врачам, результат один и тот же урологи меня отправляют к гинекологам, гинекологи ничего у меня не находят. Еще урологи выписывли фуромаг и канефрон их я тоже неоднократно пила. Эффекта нет. Может вы посоветуете какие еще пройти обследования или сдать анализы? 

Яков Яковлевич

Сомнительно, что причиной болей была лейкоплакия. Вероятно, жалобы на тот момент и настоящие между собою связаны.
Роль инстилляций и лечения гиперболоидом инженера Гарина мне неясны. Фурамаг - антибактериальный препарат, назначается с той же целью, что и антибиотики, что в вашем случае непонятно.
Обследования обычные - осмотр, УЗИ. Главное не в перечне обследований, а их адекватности. 


Инна

Добрый вечер! Беспокоят симптомы( периодически возникает сильное желание сходить в туалет, даже после опорожнения мочевого пузыря, заметила что после месячных сильнее. болей нет, дискомфорт при половом акте) с февраля 2014, после перенесенного уреаплазмоза, пролечила себя и партнера у врача, анализы отрицательные, на другие инфекции проверялись- тоже чисто. Анализы мочи общий, по нечипоренко, посев мочи- отрицательный. узи мочевого-все в норме, единственное- стенки 3,3 мм, ровные, нечеткие. Подскажите что это может быть? Можно ли это как-то вылечить? Есть еще сколиоз, кифоз, укорочение левой ноги

Яков Яковлевич

Возможных причин гиперактивности мочевого пузыря множество, вертеброгенные среди них. Что конкретно имеет место в Вашем случае, без обследования не понять.

Инна

Подскажите пожалуйста, какое еще можно провести обследование в данном случае? 

Яков Яковлевич

К сожалению, вынужден постоянно повторяться, важно не только какие обследования, но и как. Перечень всех необходимых исследований обычно определяется в ходе самого обследования.


859

Доброго времени суток, Яков Яковлевич!
Очень надеюсь на вашу помощь или совет.
В октябре 2013 случился цистит (по бак. посеву из-за e.coli), из симптомов были: боль и жжение обычно после мочеиспускания или в конце мочеиспускания, частые позывы в туалет. Врач выписала Ципролет, боль и жжение пропали, но осталось практически постоянное чувство дискомфорта в области мочевого пузыря, иногда кажется, что отдаёт в уретру или наоборот из уретры в мочевой пузырь. Боль слабая, её сложно охарактеризовать(не рези, не жжение, не покалывание), а просто неприятное ощущение. И так уже больше полгода, последние 1,5 месяца эти ощущения в основном перед сном часов с 10 вечера пока не усну и утром пару часов после подъема.
Связи с половыми актами, физ. активностью или стрессом не наблюдаю, тк ощущения абсолютно каждый день.
Ночью в туалет если и хожу то не более 1 раза. 
По узи(полный и пустой МП) с мочевым пузырём всё в порядке, опорожняется хорошо, а в почках есть песок и маленькие камни(в ноябре после цистита ставили пиелонефрит).
Анализы мочи и крови(обычные) в порядке, лейкоциты в норме.
Бак посев мочи то чистый, то st.epidermidis.
по ИППП всё чисто, кроме уреаплазмы. от неё назначали офлоксацин и левофлоксацин - не помогло.
Доктор, могут ли ощущения быть из-за уреаплазмы или нужно "копать глубже"(идти на цистоскопию и тд)?
Настораживает именно время проявления этих симптомов: перед сном и с утра, так каждый день.
Других симптомов нет: во время мочеиспускания и после - ничего не жжет и не болит. Ранее проблем с МП, уретрой не наблюдалось.
Спасибо. 

Яков Яковлевич

Большая вероятность, что цистоскопия не даст полезной информации. Желательно банальное клинико-ультразвуковое исследование, то есть не "тупое" проведение УЗИ, но сочетанное с адекватным физикальным. 


Vera

Добрый день, Яков Яковлевич, помогите разобраться, в чем проблема!?!?
Первый приступ классического цистита был 4 года назад (в 23 года). Пропила антибиотики, все прошло. Через пол года снова повторилось. Снова антибиотики, все прошло (анализы никакие не сдавала). Это был очень тяжелый период в жизни, много нервничала. На фоне чего, как я предполагаю, цистит начал повторяться чаще, но уже не в классическом виде, а просто сильно болела, жгла, пекла область у входа во влагалище и его внутренней передней стенки, частых позывов не было, мочевой не болел. Обследовалась, анализы были чистые и по урологии и по гинекологии, УЗИ в норме. Но в конце-концов дошло до того, что 3 месяца подряд не проходили боли вообще, вернее, все болело через каждый день именно в той области (такое бывает при цистите???). Несколько раз боль поднималась и начинался уже классический цистит с болями в мочевом и частыми позывами в туалет, но в основном просто все ужасно жгло и пекло, особенно после того, как сходишь в туалет. 
Обследовалась у кого только можно, по анализам признаки воспаления, а причин воспаления нет. На всякий случай все равно назначали разные антибиотики, проходила инстиляции. Но так это все ничем и не закончилось. В результате, хождение по врачам забросила, обратилась к гомеопату, и все внезапно стало хорошо. Но через год опять начались редкие приступы, однако не просто с жжением, а с ноющей болью в мочевом пузыре, часовым сидением на унитазе и ужасной резью. Сейчас иногда раз в несколько месяцев бывают различной тяжести приступы. 
Анализируя после чего они начинаются, прихожу к выводу, что очень часто они связаны со стрессами, как только сильно перенервничаешь, обязательно там заболит. И бывает, когда переключаешься на какую-то очень интересную и активную деятельность, боль проходит, но потом возвращается, когда деятельность заканчивается (отчего бы это??).
А так же замечала, если с мужем не предохраняемся (прерванным ПА), то бывает, что начинается жжение после него, которое иногда приводит к циститу, а иногда проходит без последствий. Вообще, очень часто чувствую, что его хвостатые как-будто меня разъедают изнутри (может, у него сперма какая-то ядерная??)
Недавно на мою радость у меня обнаружили e-coli в 7 степени, но даже и не начав пить антибиотики, она самоликвидировалась, при этом боль осталась. Вот сегодня опять начался очередной приступ, не знаю, идти ли сдавать в сотый раз бак посев? Яков Яковлевич, скажите, пожалуйста, как Вам кажется, отчего эти приступы??? И что мне сейчас делать, что можно обследовать, может, мужа (но если бы у него что-то было, значит у меня бы обнаружили)???Была у 4-х урологов, наблюдаюсь у хорошего гинеколога, все разводят руками... 
Читала про посткоитальный цистит, но если бы это был он, то причина всегда бы отражалась на результатах бак посева и не имела бы место связь предохранялись мы или нет? Уролог, которая делала инстиляции, ничего не говорила, что у меня низкая уретра... 
И скажите, когда не бегаешь в туалет и не болит мочевой, это тоже может быть цистит (долгое время я вообще сомневалась, что это он)? 

Яков Яковлевич

Я не могу ответить на Ваши вопросы без обследования, причем проведенного в период обострения. А гомеопатия, с легкой руки представителей нашего Минздрава включенная в перечень врачебных специальностей, в некоторых случаях оказывает неплохой психотерапевтический эффект (варианты - "бабки", шаманы, колдуны). При некоторых состояниях из разряда хронической тазовой боли вероятность развития цистита значительно выше. Единственное, что могу посоветовать заочно, проведите анализ крови на АСАТ. 

Vera

Спасибо за ответ!
Вот результаты последних анализов в первый день острого приступа в апреле (анализы примерно идентичны всем имеющимся за последние несколько лет):

ОАМ:
Цвет желтый, прозрачность мутная
Уд.вес=1.025, pH=5.8
Белок, глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин - не обнаружены
Лейкоциты 250-300
Эритроциты 0-1 
Эпителий плоский 1-2, переходный, почечный - не обнаружены
Цилиндры зернистые, гиалиновые, соли - не обнаружены
Бактерии - в умеренном количестве
Бак посев:
E-coli=10^7 KoE/мл 
Подняла все последние анализы за год, в течении года кишечную палочку три раза обнаруживали, после последнего раза антибиотики уже не пила и через две недели сдав опять бак-посев, палочки почему-то само собой не стало, лейкоциты 1-3, но циститные боли оставались. (В предыдущие года ее никогда не было и вообще никого, кому не надо, не было, почему, собственно, и не знали, отчего меня лечить).

Есть легкий дисбактериоз кишечника, но гастроэнтеролог сказала, что он не может давать цистит: E-coli лактозонегативные 10^7 (норма < 10^5), лактобациллы 10^6 (норма 10^7- 10^8).

АСАТ сдавала совсем недавно, он в норме, =27. АЛТ=17.

В мазке от гинеколога во время цистита значительное количество эпителия моч.путей. Остальное - норма. Может быть, у меня там просто стенки какие-то слабые или рыхлые или не знаю какие, но именно там я и чувствую иногда жжение после незащищенного ПА. Читала, что от низкого уровня эстрогенов такое бывает, у меня 187 при нормах [77-921] и медиане 198. Т.е. вроде, как у средне статистической женщины. Гинеколог говорит, что выглядит там все вполне здорово и что цистита от такого уровня эстрадиола быть не может... 

Так что не знаю, все мои догадки и знания исчерпаны, поэтому, Яков Яковлевич, очень прошу Вашего слова!

И что значит "при некоторых состояниях из разряда хронической тазовой боли вероятность развития цистита значитально выше"? У меня, вроде ничего в районе таза не болит... 

Яков Яковлевич

АСАТ и АсАТ - разные анализы. АСАТ - антиспермальные антитела в крови. 

"Циститные боли" при отсутствии лейкоцитоза в моче не являются тазовыми? Где ж тогда расположен мочевой пузырь?

А варианты могут быть разными, можете посмотреть на моем сайте на странице "Синдром хронической тазовой боли".

Vera

Яков Яковлевич, здравствуйте! 

Прошло пол года и я, наконец, сдала кровь на АСАТ, результат: 13,47 ед/мл при норме [0-60]. 
Также в период обострения сдала и получила отрицательные результаты по:
Вирус простого герпеса IgM, Цитомегаловирус - CMV IgM, Токсоплазмоз ТОХО IgM, Mycoplasma genitalium (п/кол.), ureaplasma species (п/кол.), Trichomonas vaginalis (кач.), Neisseria gonorrhoeae (кач.), Chlamydia trachomatis кач., Папилломавирус 16/18 (кач.), Папилломавирус 31/33 (кач.). 
В ОАМ - одни лейкоциты 150, остальное в норме.

Единственное, хотела уточнить, за 17 часов до сдачи анализа я однократно приняла 2 табл Фурамаг. Забыла про это, сдала анализы, а потом вспомнила. Скажите, он мог повлиять на результаты через 17 часов?

Сейчас я практически уверена, что это все именно от спермы мужа, т.к. при прерванном половом акте ничего не обостряется, а от непрерванного практически всегда начинается цистит.
Яков Яковлевич, скажите, что мне еще можно сдать, может мазок на АСАТ после ПА (читала, при цистите сдают такое) или что-то еще??

Яков Яковлевич

Реакция может быть не только на сперматозоиды, хотя и реже, но и на другие компоненты спермы и даже на смену рН. Вероятно, Вам придется пообщаться с аллергологом с непредвзятым образом мышления. 

Vera

Понятно, постараюсь поискать "непредвзятого" аллерголога... Может, Вы такого знаете? 
И, Яков Яковлевич, уточните, Фурамаг в моем случае не мог повлиять на результаты анализов? 

Яков Яковлевич

Сомнительно. 


Vera

Яков Яковлевич



Вверх

Мы отвечаем на Ваша вопросы

УЗИ Урология
Нейроурология Андрология
Урогинекология Неврология

уролог консультации и УЗИ метро Коньково Коньково  


Контактные данные
тел

8 (495) 517 41 72

e-mail yymakh@gmail.com


 

Повод для обращения


UroFAQ.ru 2006-2017 © При перепечатке материалов активная ссылка на сайт обязательна