Внимание: сайт не является руководством к самостоятельному лечению!
:: справочник от А до Я

Цистит

Термин обозначает воспаление мочевого пузыря. Однако, далеко не всегда клиника характерная для цистита обусловлена воспалением мочевого пузыря (см. Случаи из практики).


Причины

  • инфекционный - чаще условно-патогенная флора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, вирусы, кандиды и др.), реже ИППП
  • токсический
  • аллергический
  • неинфекционный

У женшин в уретру и выше в мочевой пузырь бактерии чаще всего попадают из влагалища. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Цистит заболевание полиэтиологическое, обуслловленное разными причинами. В здоровом мочевом пузыре при отсутствии способствующих факторов инфекционный процесс развивается редко.

Хронический цистит обычно развивается на фоне другого урологического заболевания или патологии, влияющей на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Местные нарушения кровообращения и трофики способствуют развитию инфекционного поражения мочевых путей.

Более высокая частота заболевания у женщин обусловлена анатомическими особенностями: короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишке.

Возникновению цистита способствуют:

См. Интерстициальный цистит.


Проявления

Цистит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Отдельно выделяют интерстициальный цистит, в основе развития которого, по-видимому, лежат неврологические нарушения.

Симптоматика

  • развивается резко или постепенно
  • боли, жжение, зуд, дискомфорт в области уретры, промежности и над лобком во время мочеиспускания и после него, при половом акте
  • мочеиспускание частое, маленькими порциями, иногда с императивными позывами, неудержанием мочи и чувством неудовлетворения после него
  • гематурия (кровь в моче)
  • слабость, температура тела от нормальной до 38 градусов С при восходящей инфекции (см. Пиелонефрит)
  • отсутствие оргазма

Симптомы одинаковы при остром и хроническом цистите, но при хроническом менее выражены, а в период обострения усиливаются.


Осложнения

Пиелонефрит, простатит, везикулит.


Диагностика


Дифференциальная диагностика

С заболеваниями, формально подпадающими под определение цистита, уретритом, скинеитом и воспалением других парауретральных желез, опухолями органов таза, заболеваниями женских половых органов, простатитом, камнями мочевыводящих путей (см. Мочекаменная болезнь), заболеваниями костномышечной и нервной системы, цисталгией, симфизитом (см. Синдром хронической тазовой боли), гиперактивный мочевой пузырь.

Отсутствие бактерий в моче - показание для дифференциальной диагностики с туберкулезом мочевой системы.

 


Лечение

  • при наличии инфекционного фактора - антибактериальная терапия, фитотерапия, инстилляции - введение лекарственных средств в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь
  • физиотерапия
  • при наличии неврологических или вертебральных факторов - соответствующее лечение
  • при сенсибилизации (аллергической настроенности) - десенсибилизирующее (противоаллергическое) лечение

Профилактика

  • личная гигиена, гигиена половой жизни, гигиена при месячных
  • избегать переохлаждения, стрессов, гиподинамии, расстройств стула, своевременно мочиться
  • употреблять не менее 2.5 литров жидкости в день
  • реже употреблять острые, маринованные, соленые, копченые продукты, томаты, чай, кофе, пиво

См. Интерстициальный цистит.


Вверх

 

Рациональное обследование и лечение цистита у женщин возможно только у уролога, владеющего вопросами гинекологии. В том числе и этому вопросу посвящен раздел урологии - урогинекология.


С клиникой, характерной для хронического цистита, могут протекать и другие заболевания, связанные как с поражением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, так и невральных структур и мышц таза(миофасциальный синдром тазового дна), синдром тазовой венозной конгестии. Разумеется, принципы лечения в данных случаях принципиально отличаются от хронического цистита.

Как показывает практика, диагноз цисталгия, как правило, неправомочен, при надлежащем исследовании всегда выявляется патология в рамках синдрома хронической тазовой боли.

См. Случаи из практики


Роль ИППП в развитии хронического цистита сильно преувеличена.


Роль УЗИ в диагностике цистита трудно переоценить. Результаты его коррелируют с данными уретроцистоскопии, но в отличие от последней позволяют оценить не только доступную осмотру поверхность, но и состояние подлежащих слизистой и окружающих тканей. Нередки случаи запущенного рака мочевого пузыря у поздно обратившихся больных, который длительно протекал под маской хронического цистита и впервые выявлен при УЗИ.
Диагноз "цисталгия" (переводится как "боль мочевого пузыря") без описания причины является следствием диагностической беспомощности. При адекватном исследовании практически всегда выявляется патология, которая служит причиной жалоб, и которая далеко не всегда связана с нарушениями со стороны самого мочевого пузыря (см. Интерстициальный цистит, Синдром хронической тазовой боли).

В нашей практике случаи трудного лечения истинного бактериального цистита встречались преимущественно у пожилых женщин с выраженной сопутствующей, чаще гинекологической, патологией, либо уже как осложнение антибактериального или эмпирического лечения "цисталгии" - (болей в мочевом пузыре) различного происхождения.


Показания к инстилляциям (введение в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь антибактериальных и противовоспалительных средств) ограничены, их применение в большинстве случаев не имеет точки приложения и может сопровождаться неоправданными осложнениями.


Применение иммуностимуляторов и иммунокорректоров в большинстве случаев бактериального хронического цистита не имеет под собой доказательной базы, и тем более неоправдано при отсутствии бактериального воспалительного процесса.


В последнее время приобретает все большую популярность оперативное лечение хронического цистита - операция по транспозиции уретры.

Поводом к ее проведению служит рецидивирующий (постоянно повторяющийся) воспалительный процесс в уретре и мочевом пузыре, обусловленный дистопией (смещением) наружного отверстия уретры во влагалище.

К сожалению, нередко неверно оценивается как сам процесс, который иногда лишь по жалобам напоминает хронический цистит, так и причины, способствующие развитию истинно бактериального цистита.

В результате увеличивается число пациенток с успешно проведенной операцией, ухудшившимися условиями для иного лечения и сохранившимися или утяжелившимися жалобами.

Очевидно, что подобная хирургическая активность неоправдана.


У молодых женщин с трудно лечимым "хроническим циститом" часто встречаются скинеит и воспаление желез Литре, киста Скина, заболевания костномышечной и нервной системы (Синдром хронической тазовой боли), синдром тазовой венозной конгестии.

См. Случаи из практики, Интерстициальный цистит.



Aндрология Урология
Нейроурология УЗИ
Урогинекология Неврология

уролог консультации и УЗИ метро Коньково Коньково  


Контактные данные
тел

8 (495) 517 417 2
8 (925) 517 417 2

ICQ 279116025 (вечером)
e-mail yymakh@gmail.com


Не всегда имеем возможность ответить по телефону. Вы можете перезвонить или записаться on-line.

Повод для обращения


UroFAQ.ru 2006-2013 © При перепечатке материалов активная ссылка на сайт обязательна